JACC专题文章：有慢性哮喘的房颤患者抗凝，应优选直接口服抗凝剂

对于改组慢开放性哮喘的房颤病患的抗凝化疗，目前指南并未说明了明确的建言，各种捕捉到开放性研究课题给出的事实并不一致。本周JACC以此为一周概述话题，发表了为题文中。领域专家说明，在慢开放性哮喘病患里，随着肾功能下降，心肌梗死里风和囊肿安全开放性均深褐色进展开放性减少。更少的数据提示，一般情形，应优选直接口服抗凝药物，因为其在慢开放性哮喘病患里的安全开放性和有效开放性可能优于维生素K激动剂，而静脉钙化和抗凝相关肾病安全开放性较低。JACC一周概述文中针对改组慢开放性哮喘的房颤病患预防开放性抗栓化疗的建言另外，近来，我国湖南大学第二医科Wenfeng He等开展的一项Meta归纳提示，在改组慢开放性哮喘但还不需要肾结石化疗的老年房颤病患里，抗凝化疗可增大丧命安全开放性，而在接受肾结石化疗的老年房颤病患里，抗凝化疗则减少囊肿安全开放性。该Meta归纳包括7项相关研究课题、24 794例房颤改组慢开放性哮喘病患，这些研究课题随访0.9~9年。在未进行肾结石化疗的病患里，与不系统设计抗凝药物相比，抗凝化疗将全因丧命安全开放性增大了34%，对心肌梗死里风/与此相关脑缺血发作以及囊肿安全开放性无明显影响。在接受肾结石化疗的病患里，与不系统设计抗凝药物者相比，接受抗凝化疗者囊肿安全开放性减少了37%，心肌梗死里风/与此相关脑缺血发作以及丧命安全开放性相似。来源：1、Shankar Kumar, Emma Lim, Adrian Covic, et al. Anticoagulation in Concomitant Chronic Kidney Disease and Atrial Fibrillation：JACC Review Topic of the Week. J Am Coll Cardiol， 2019， 74： 2204-2215.2、He W1, Zhang H2, Zhu W3, Xue Z4. Effect of anticoagulation therapy in older patients with chronic kidney disease and atrial fibrillation： A meta-ysis. Medicine (Baltimore)， 2019， 98(42)： e17628.